아이산여성클리닉

분만 전에 주로 3가지 증상이 나타나며, 이 증상은 반드시 일정 순서대로 나타나는 것은 아닙니다. 주의해서 관찰하여야 할 3가지 증상들은 다음과 같습니다.

진통
규칙적인 수축현상이 등 하부에서 앞쪽 배까지 옮기는 증세가 나타납니다. 이 증상은 산도를 통해 태아가 나오기 쉽도록 하기 위해 수축하기 때문에 나타납니다. 어떤 여성은 복부통증만 느끼거나 등뼈 수축만을 느낄 수도 있습니다. 분만 시 수축현상은 규칙적으로 나타납니다. 보통 부분적으로 15~20분 간격으로 나타나며 30~45초간 지속됩니다. 그러다가 60초 정도 지속되는 수축이 자주 일어납니다. 이때에는 조금 걷거나 누워있어도 진통이 없어지지 않습니다. 이 자궁수축은 태아를 산모의 자궁경관으로 밀어내는 것으로 자궁경관이 팽창하고 열리는데 도움을 줍니다.
통상적으로 출산 전에는 자궁경관에 포도알만큼 열립니다. 초산인 경우, 대부분의 의사들은 수축현상이 규칙적으로 5분간 계속되면 병원에 와야한다고 말합니다. 초산이 아닌 경우에는 진통 정도가 바로 전 아이의 출산할 때와 유사하게 나타납니다. 경산인 경우에는 수축현상이 빈번히 일어날 때까지 기다리지 말고 병원을 찾는 것이 바람직합니다.
피가 섞인 이슬이 비침
진통 전에 보이는 소량의 출혈을 이슬이라고 하는데, 자궁경관이 열리고 태아를 싸고 있는 양막과 자궁벽이 벗겨지면서 일어나는 현상입니다. 이슬은 일반 출혈과 달리 혈액이 섞인 점액처럼 끈적끈적해서 쉽게 구별할 수 있는 것이 특징. 출산이 시작되었음을 알리는 신호이긴 하지만, 출산까지는 아직 시간적인 여유가 있으므로 침착하게 입원 준비를 합니다.
양막 파수
태아와 양수를 싸고 있는 양막이 찢어지면서 양수의 일부가 흘러나오게 되는데 자궁구가 열리는 시기에 파수가 되지만 때로는 진통이 시작되기 직전에 되는 경우도 있습니다. 임신부 10명 중 2~3명이 진통이 시작되기 전에 양수가 먼저 터지는 조기 양막파수를 경험합니다. 양수가 터지면 곧 의사에게 알려야 합니다.

위 주위가 가벼워진다.
태아가 골반 안으로 내려가 눌려 있던 위장이 부담을 덜 받게 됩니다.
배가 자주 땅긴다.
자궁수축운동이 심해져 배가 자주 땅깁니다. 허리와 등이 아프기도 하고, 아랫배가 단단해지면서 약한 진통을 느끼기도 합니다. 이것은 브랙스톤 힉스 수축이라고 해서 자궁이 출산을 대비해 수축 연습을 하는 것 인데, 배 위에 손을 올려놓으면 딴딴해지는 것을 금방 느낄 수 있습니다. 이런 증세는 곧 없어지는데, 하루에도 여러 번 불규칙 하게 일어납니다.
태아의 움직임이 적어진다.
태아가 세상 밖으로 나오기 위해 골반으로 들어간 상태이기 때문에 움직임이 줄어듭니다. 따라서 태동을 거의 느끼지 못하게 되는데, 태동이 전혀 느껴지지 않는다면 왼쪽으로 누워 잠시 동안 휴식을 취하면 미약하나마 태동을 느낄 수 있습니다. 만약 이렇게 했는데도 아기의 움직임을 전혀 느낄 수 없다면 빨리 진찰을 받도록 합니다.
소변을 자주 보게 된다.
엄마 배 밑으로 내려온 태아가 방광을 누르기 때문에 소변을 자주 봅니다.
아기가 아래로 내려간다.
출산이 임박해지면 가장 먼저 느껴지는 변화가 아기의 위치입니다. 아기의 머리 부분이 아래로 내려가 골반 속으로 들어가는데, 이 때문에 겉에서 보면 배가 아래로 축처져 있는 모양을 하고 있습니다. 이 시기가 되면 전달에 비해 숨쉬기도 편하고, 몸도 약간 가벼워지는 것을 느낄 수 있습니다.
몸이 붓는다.
출산이 가까워 오면 몸이 잘 붓고, 얼굴도 푸석푸석해집니다. 혈액량이 늘어나면서 묽어지고, 또 커진 자궁이 혈액 순환을 방해하기 때문인데, 이런 증세를 막기 위해 다리나 팔 등을 마사지 하고 가볍게 샤워하면 기분이 상쾌해집니다. 만약 붓는 정도가 심하고 잘 가라앉지 않는다면 부종이 의심되므로 진찰을 받습니다.

정상적인 분만과정은 아래 그림과 같이 불규칙한 진통이 지속되는 잠복기, 통증이 가장 강하면서 자궁문이 열리는 개구기, 아기의 머리가 산도를 내려오면서 밑으로 힘이 주어지고 아기가 탄생하는 만출기, 태반이 마지막으로 나오는 후산기로 이루어져있습니다. 개구기까지의 평균소요시간은 초산이 8시간, 경산이 5시간 정도 걸리며 그 후 아기가 나올 때 까지 각각 50분과 20분이 더 소요됩니다.

프리드만 진통곡선

진통 평균소요 시간

	1기 (개구기)	2기 (만출기)	3기 (후산기)
초산	8 시간	50 분	5-20 분
경산	5 시간	20 분	5-20 분

완만한 산 모양을 하고 있는 곡선은 자궁수축, 즉 진통을 표시하며, 뾰족하고 날카로운 곡선은 호흡의 패턴을 나타냅니다. 들쭉날쭉한 뾰족한 선이 위를 향하고 있을 때는 숨을 들이마시고, 아래로 향하고 있을 때는 내뱉습니다. 호흡의 패턴은 각자 하기 쉬운 대로 해도 상관없으며, 처음과 나중의 큰 산 모양은 심호흡을 나타냅니다. 모든 호흡법의 처음과 나중은 반드시 심호흡으로 되어 있는데, 이것은 마음을 안정시켜 호흡을 다시 시작할 수 있도록 하기 위해서 입니다.

호흡법
1. 진통이 시작되면 처음에는 크게, 천천히 심호흡을 합니다.
2. 천천히 코로 들이쉬고 입으로 내뱉으며, 들이쉬고 내뱉는 데 각각 3초씩으로 합니다.
3. 진통의 물결이 한 번 지나가고 나면, 크게 심호흡하고 휴식합니다.
포인트
1. 처음에는 심호흡만으로 견디다가 통증이 심해져 참을 수 없게 되면 준비기의 호흡 패턴으로 바꿉니다.
2. 숨을 들이쉴 때와 내뱉을 때의 공기 양은 같으며, 가능한 한 천천히 호흡하는 것이 포인트입니다. 너무 빠르면 피곤해서 지치게 됩니다.
3. 호흡법을 하면서 마사지나 보조 동작을 병행하면 더욱 효과적입니다. 진통이 한 번 지나가고 나면 다음 진통까지는 조금 여유가 있으므로 보통 호흡으로 돌아가 편한 자세로 휴식합니다.

호흡법
1. 진통이 시작되면 우선 크게 심호흡합니다.
2. 얕게 입으로 들이쉰 후 입으로 내뱉습니다.
3. 진통이 점점 심해지면 호흡도 빨리 합니다. 진통이 가장 심할 때는 대략 1초 정도 숨을 들이쉬고 1초 정도 내뱉습니다.
4. 진통이 줄어들면 호흡을 천천히 합니다.
5. 진통이 끝나면 크게 심호흡합니다.
포인트
1. 머리를 조금 뒤로 젖혀서 하면 편해집니다.
2. 혀를 위쪽 앞니에 붙이고 호흡하면 입이 마르는 것을 막을 수 있습니다.
3. 너무 숨을 많이 들이마시거나 내뱉지 않도록 주의합니다. 들이쉴 때와 내뱉을 때의 공기의 양은 같게 합니다.
4. 눈을 똑바로 뜨고 어딘가 한 곳을 집중해서 바라보면서 숨소리에 귀 기울이면 집중력이 생겨 호흡의 리듬을 잘 탈 수 있습니다.
5. 마사지나 보조 동작을 함께 하면 효과적입니다. 진통이 지나가면 보통의 호흡으로 돌아갑니다.

한 번의 진통 시간: 60~90초
진통과 진통 사이의 간격: 1~2분
자궁구의 벌어진 정도: 8~10cm

호흡법
1. 지금까지와 마찬가지로 크게 심호흡합니다.
2. 코로 가볍게 숨을 들이쉬고, '히' 소리를 내면서 입으로 두 번 반복해서 내뱉습니다.
3. 한 번 코로 가볍게 들이쉬었다면 뜨거운 국을 식힐 때처럼 입을 내밀면서 크게 숨을 '후' 하고 내뱉습니다.
4. '히'와 '후'의 호흡을 반복해서 행합니다.
5. 진통이 지나가면 크게 심호흡합니다.
포인트
1. 진통이 가장 크고 길게 느껴지는 시기로, 손발이 떨리거나 토할 것 같기도 하는 등 사람마다 각기 다른 변화가 일어납니다. 마음을 편하게 갖고 호흡법을 계속합니다. 배에 힘을 주고 싶겠지만 아직까진 참도록 합니다.
2. 자궁구가 완전히 벌어질 때까지 얼마 남지 않았습니다. 이 시기야말로 호흡법으로 진통을 잘 이겨내야 할 시기입니다.
3. 마사지법이나 진통을 줄이는 보조 동작으로 전신을 완화시키도록 합니다.

호흡법
1. 분만 중 배에 힘을 주라고 얘기하게 되면 우선 두 번 크게 심호흡합니다.
2. 크게 숨을 들이쉬었다면 숨을 멈추고, 항문쪽으로 힘을 길게 줍니다. 단, 연습을 할 때는 숨을 멈추기만 할 뿐 배에 힘을 넣지 않도록 주의합니다.
3. 한 번 진통이 올 때마다 두 번 정도 힘주기를 할 수 있습니다.
포인트
1. 자궁구가 완전히 벌어지고 파수되면 아기의 탄생도 얼마 남지 않았습니다. 힘주기를 해서 아기를 밀어냅니다.
2. 연습할 때는 똑바로 누워 턱을 당겨서 배꼽을 보는 자세를 취한 후, 힘은 주지 않은 채 호흡 동작만 연습합니다.
3. 힘주기를 할 때는 전신에 힘이 들어가기 때문에 진통이 지나가고 나면 보통의 호흡으로 돌아갑니다. 전신의 힘을 빼고 다음 힘주기를 준비합니다.

질 근육 좁히기 운동
질과 항문 주위 근육에 단단하게 긴장을 줍니다. 가능한 오랫동안(10초 가량) 힘을 준 상태를 유지하다가 서서히 힘을 풀어 근육을 이완시킵니다. 임신 4개월 이후부터는 누운 자세가 아닌 서거나 앉은 자세로 해야 합니다. 수 차례에 나누어서 최소한 하루에 25회 정도는 반복하십시오.
골반 기울이기 운동
등을 바닥에서 약간 떨어뜨려 힘을 준 상태로 숨을 내 쉽니다. 그리고 난 후 숨을 들이쉬면서 척추부분을 이완시킵니다. 이것을 3~4회 반복합니다. 골반 기울이기 운동은 똑바로 서서 벽에 등을 댄 상태에서도 할 수 있습니다. 선 자세로 하는 방법은 자세를 향상시키는데 굉장히 좋은 방법이므로 4개월 이후에는 선 자세를 이용하십시오.
다리 올리기 운동
왼쪽으로 누워서 어깨, 엉덩이, 무릎이 일직선이 되게 합니다. 오른손은 가슴 앞쪽으로 바닥을 짚고 왼손은 머리를 받칩니다. 편한 상태로 숨을 들이마신 상태에서 발가락이 배를 가리키도록 구부리고 안쪽 발목은 바닥을 향하게 한 상태로 당신이 할 수 있는 한 높게 오른쪽 다리를 서서히 올립니다. 오른쪽과 왼쪽을 각각 10회 반복합니다 .다리 올리기 운동을 할 때 무릎은 구부리거나 펴거나 상관 없습니다.
골반 운동
이 운동은 복근을 단련시키며 척추를 이완시키는 운동으로 척추는 구부리지 말고 허리는 편안하게 힘을 뺀 상태로 손과 무릎을 구부립니다. 머리는 곧게 한 상태로 목과 척추가 일직선이 되게 합니다. 그리고 나서 등을 둥글게 구부리고 배와 엉덩이에 힘을 모으고 머리를 아래쪽으로 내립니다. 다음에는 점차적으로 등에 힘을 풀고 원래 자세로 머리를 듭니다. 3~4회 반복합니다. 이 운동은 커진 자궁이 척추에 압력을 가하는 것을 경감해 줌으로써 임신부가 분만을 원활하게 할 수 있도록 도와줍니다.
책상다리 자세 운동
임신 기간 동안 특히 편안하게 느끼는 자세인 양반다리를 하고 앉습니다. 앉아서 팔을 펼치고 쭉 뻗습니다. 이 때 양손을 어깨 넓이로 벌여 머리위로 올립니다. 한 손을 다른 손보다 높게 한 후 최대한 도달할 수 있을 만큼까지 뻗습니다. 팔에 힘을 풀고 이와 같은 방법으로 다른 팔도 교대 반복합니다. 이 운동은 너무 빠르지 않게 각각 10회씩 반복합니다.
목 근육 이완 운동
목은 쉽게 긴장이 집중되는 곳입니다. 이 운동은 목을 비롯하여 전신을 이완 시켜 줍니다. 눈을 감은 상태로 양반다리를 하고 앉으십시오. 천천히 숨을 들이 마시고 머리를 부드럽게 돌려 반원을 만듭니다. 머리를 앞쪽으로 떨구어 숨을 내 쉬고 몸을 이완시켜 줍니다. 원 방향을 교대로 4~5회 반복해 줍니다. 이 운동은 매일 3~4회 반복합니다.

임신과 출산

출산 징후

출산 준비

분만 과정과 호흡법

임산부 실내운동